Questão 97

Menino, 6 anos, há três dias apresentando dor abdominal difusa, com 1 episódio de vômitos, sem alterações do hábito intestinal. Mãe refere que nos últimos meses criança emagreceu 2 Kg, apesar de estar comendo muito bem. Refere ainda que está acordando a noite para urinar frequentemente e como criança está mais apática, veio ao atendimento de emergência com o seguinte quadro: obnubilado, FR= 40 ipm, sem esforço respiratório, palidez cutânea, dor abdominal difusa a palpação, sem sinais de peritonismo. Olhos encovados, saliva espessa. Glicemia: 700 mg/dL, Gasometria em ar ambiente com PH 7,1; PO2 100 mmHg; PCO2 20 mmHg; HCO3 5; BE -20; Sat 98%. Sódio: 125 mEq/L. Foi feito o diagnóstico de cetoacidose diabética e iniciado soro de hidratação endovenoso e esquema de insulina. Em relação a hiponatremia deste paciente, é correto afirmar:

A ) O valor real está abaixo de 120 mEq/L e portanto existem chances elevadas de evoluir para edema cerebral.

B ) O valor real é de aproximadamente 135 mEq/L e portanto devemos apenas observar a variação deste sódio conforme o controle da glicemia.

C ) O valor é real e devemos manter a observação da variação de sódio conforme o controle da glicemia.

D ) O valor real é de aproximadamente 130 mEq/L e devemos fazer medidas de proteção para o edema cerebral para que não caia mais do que 12 mEq/dia.

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