Questão 35

Homem, 65 anos, diabético e hipertenso, é trazido ao pronto-socorro de um hospital terciário por familiares com queixa de dor abdominal há 10 dias e piora nas últimas 4 horas. Exame físico: desidratado, FR = 28 irpm, FC = 100 bpm, PA = 110 x 90 mmHg, T = 38ºC. Nas últimas horas, urinou menos de 0,3 ml/kg/h. Abdome com sinais de peritonismo. Exames laboratoriais: Gasometria arterial: pH = 7,2; pCO2 = 30 mmHg; pO2 = 80 mmHg; HCO3 = 15 mEq/L; BE = -3; Saturação de O2 = 90%. Amilase = 210 U/L. Após o início da reanimação volêmica, a melhor sequência de conduta para o doente é: (VER IMAGEM)

A ) complementar investigação com tomografia de abdome, colher hemocultura, e aguardar diagnóstico etiológico para iniciar antibioticoterapia.

B ) colher hemocultura, iniciar antibioticoterapia empiricamente para peritonite secundária e encaminhar doente para laparotomia.

C ) complementar investigação com ultrassom de abdome, colher hemocultura, iniciar droga vasoativa e iniciar antibioticoterapia empiricamente para peritonite secundária.

D ) colher hemocultura, iniciar droga vasoativa, laparotomia para controle do foco de infecção e aguardar diagnóstico etiológico para iniciar antibioticoterapia.

Responder

Anterior Próxima

---

Comentários