Questão 89

Menino, 5 anos, atendido no Posto de Saúde com a seguinte queixa: dificuldade para subir escadas, levantar-se da posição sentada e pegar livros pesados que estão em estantes mais altas. Essa dificuldade iniciou-se há 2 meses e vem progressivamente piorando, a ponto da criança referir que "está perdendo a força" nas pernas e nos braços. Além disso, queixa-se de dores musculares que não passam com o uso de acetaminofen e sua mãe notou "manchas vermelhas" nas pálpebras superiores e sobre as articulações metacarpofalangianas. Exame físico: máculas eritematosas em pálpebras superiores e superfícies extensoras de metacarpofalangianas; diminuição da força na musculatura proximal dos membros superiores (cintura escapular) e inferiores (cintura pélvica). A hipótese diagnóstica mais provável para esse caso e o (s) exame (s) que pode (m) auxiliar no diagnóstico é (são):

A ) Miosite pós-viral; dosagem de CPK e LDH.

B ) Dermatopolimiosite juvenil; dosagem de CPK e LDH.

C ) Lúpus eritematoso sistêmico; FAN, hemograma e urina rotina.

D ) Dermatopolimiosite juvenil; FAN, hemograma e urina rotina.

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