Questão 57

Primigesta, 26 anos, 29 semanas e 3 dias de idade gestacional, chega ao pronto atendimento da maternidade relatando perda de líquido claro via vaginal em moderada quantidade há 3 horas. Refere movimentação fetal diminuída há 12 horas. Nega outras queixas. Exame físico: bom estado geral, hipocorada (1+/4+), hidratada, PA=100x60 mmHg, Temperatura=38,3°C, FC=112 bpm, Altura uterina=28 cm, BCF=165 bpm sem desacelerações, movimentação fetal não percebida, atividade uterina ausente em 10 minutos de avaliação. Exame físico ginecológico: Ao exame especular foi observada moderada quantidade de líquido claro em fundo de saco vaginal, com pequena saída ativa pelo orifício externo do colo uterino durante manobra de Valsalva. Exames complementares: A cardiotocografia basal de controle evidenciou feto hipoativo, reativo. Hemoglobina 10,5 g/dL, Hematócrito 31,5%, glóbulos brancos 18.000/µL (8% de bastonetes, 78 % segmentados), plaquetas 18.000/µL, urina do tipo 1 com 1 a 2 leucócitos por campo e nitrito negativo. Teste de cristalização do material obtido em fundo de saco vaginal= positivo. Considerando as informações fornecidas sobre o caso clínico, qual a conduta mais adequada neste momento?

A ) Betamimético, corticosteroide, conduta expectante com avaliação de vitalidade fetal e hemograma a cada três dias

B ) Antibióticos, profilaxia de sepse neonatal de início precoce, sulfatação, indução do trabalho de parto

C ) Antibiótico, corticosteroide, observação clínica com avaliação de vitalidade fetal e hemograma diários

D ) Betamimético, antibiótico, profilaxia de sepse neonatal de início precose, resolução imediata da gestação por via alta

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