Questão 82

Criança de 4 anos de idade, 15 kg, é encaminhada à sala de emergência de hospital terciário, 2 horas após ter sido picada por escorpião. No atendimento inicial na unidade básica de saúde, havia recebido 300 ml de soro fisiológico em bolus via endovenosa. Ao exame na chegada à sala de emergência, apresenta-se sudoreica, sonolenta (escala de coma de Glasgow de 14), taquidispneica, com tiragem intercostal, frequência respiratória de 40 ipm, frequência cardíaca de 160 bpm, pulsos centrais finos, tempo de enchimento capilar de 5 segundos e pressão arterial de 75/50 mmHg. Os exames laboratoriais iniciais mostram (sangue arterial): pH = 7,24; PO2 = 87 mmHg; PCO2 = 26 mmHg; Bicarbonato = 11 mEq/L, Base excess -14. Glicemia = 492 mg/dL, sódio = 137 mEq/L, potássio = 3,3 mEq/L, cloro = 100 mEq/L, troponina I = 1,13 mcg/L (normal < 0,01 mcg/L). A radiografia de tórax é mostrada na figura abaixo (VER IMAGEM). Qual o(s) diagnóstico(s) do(s) distúrbio(s) acidobase e sua(s) causa(s)?

A ) Acidose metabólica do tipo ânion-gap normal e alcalose respiratória aguda; choque neurogênico.

B ) Acidose metabólica do tipo ânion-gap aumentado; edema pulmonar e choque cardiogênico.

C ) Acidose metabólica do tipo ânion-gap aumentado e alcalose respiratória aguda; edema pulmonar e choque cardiogênico.

D ) Acidose metabólica do tipo ânion-gap aumentado e acidose respiratória aguda; choque neurogênico.

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