Questão 54

Gestante, G3P2A0 (2 partos normais), 35 anos, branca, sobrepeso, comparece para consulta de pré-natal. Está com 31 semanas de gestação gemelar dicoriônica. Apresentou ganho de peso de 600 gramas/semana. Queixa-se de "batedeira", principalmente quando se deita para descansar e piora do edema de membros inferiores nos últimos três dias. Nega perdas vaginais, sangramentos ou outras intercorrências. Refere boa movimentação dos fetos. Antecedentes: tabagista de cinco cigarros/dia. Fez um ciclo de corticoindução da maturidade fetal na semana anterior. No exame físico, a paciente está corada, pressão arterial 90 x 50 mmHg, frequência cardíaca de 85 bpm, ausculta pulmonar e cardíaca sem alterações, abdome globoso, com útero normotenso, altura uterina de 34 cm, sem contrações, frequência cardíaca fetal de 130 bpm sem desacelerações para ambos os fetos. Membros inferiores com edema de +2/+4. Exame radiográfico de tórax evidenciou aumento de 10% da área cardíaca materna, com pulmões normais. Com relação aos achados clínicos e radiográficos, escolha a melhor alternativa.

A ) Os baixos níveis de pressão arterial podem significar insuficiência cardíaca congestiva.

B ) Frequência cardíaca elevada e dispneia materna podem indicar miocardiopatia periparto.

C ) O edema de membros inferiores pode ser secundário ao uso de corticoide pela mãe.

D ) O aumento da área cardíaca no exame radiográfico é uma modificação fisiológica materna.

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