Questão 38

Homem de 64 anos encaminhado ao Ambulatório Médico de Especialidades (AME) com disúria, jato fraco e dor perineal contínua importante há quatro dias. O exame de urina tipo 1 revelou a presença de leucócitos > 100.000/campo. Proteinúria (-) e ausência de hemácias. O hemograma apresentou Hb = 13,8 g/dl, HT = 41%, Leucócitos = 13.100 mm³, Neutrófilos = 77 (Bastonetes 8%) O valor do PSA sérico foi de 48 ng/ml (colhido no mesmo momento da urina tipo 1). Qual a melhor conduta dentre as alternativas abaixo?

A ) Realizar sondagem de demora e ultrassom de vias urinárias.

B ) Repetir a dosagem do PSA, se confirmar o valor elevado indicar biópsia após a urocultura.

C ) Iniciar antibioticoterapia após o resultado da urocultura e solicitar ultrassom de próstata.

D ) Iniciar antibioticoterapia empírica e repetir PSA 6 semanas após.

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