Questão 41

Mulher, 18 anos, procura atendimento médico por amenorreia há seis meses. Refere telarca e pubarca aos 12 anos e menarca aos 14 anos, mantendo ciclos regulares por dois anos. Há dois anos iniciou com ciclos irregulares com intervalos de 45-70 dias seguido, então, desta amenorreia. Nega outras queixas. Refere última relação sexual há 1 ano. Nega dieta específica e refere prática diária de atividade física (1 a 2 horas diárias). Exame físico geral: PA = 90x60 mmHg; FC = 80 bpm; descorada ++/++++; IMC = 15,2 Kg/m². Exame físico ginecológico: mamas = M4; pelos = P5; Vulva sem alterações. Especular: vagina pálida com pregueamento reduzido, colo róseo, sem outras alterações. Exames complementares: FSH = 1,1 mlU/ml (VN = 2,8 a 10,5); Prolactina = 12,0 ng/dl (VN até 25); TSH = 1,2 mlU/ml (VR = 0,4 a 4,0). Considerando o caso acima, a sua principal hipótese diagnóstica e conduta são:

A ) Anovulação de origem central (hipotalâmica) - terapia estroprogestativa

B ) Falência ovariana precoce - terapia estroprogestativa

C ) Anovulação de origem central (hipotalâmica) - psicoterapia e nutrição parenteral

D ) Falência ovariana precoce - reposição de cálcio e vitamina D

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