Questão 26

Mulher, 32 anos de idade, com dor no andar superior do abdômen, náuseas e vômitos iniciados há 36 horas, com amilasemia sérica de 3.888 U/dl ( valor de referência de 20-160 U/L ), foi encaminhada para hospital terciário e na admissão apresentava escore do "Acute Physiology and Chronic Evaluation" (APACHEII) de 2. Os exames laboratoriais revelaram hematócrito de 50 % (valor de referência de 36 a 46), glóbulos brancos de 16.000/ml (valor de referência de 4.000 a 10.000/ml), bilirrubinas totais de 5,6 mg/dl (valor de referência 0,2 a 1,0 mg/dl) e bilirrubina direta de 3,4 mg/dl. De imediato, foi submetida à ultrassonografia e, na sequência, à colangiografia por ressonância nuclear magnética e à duodenoscopia (Figuras abaixos). (VER IMAGEM). Tomando como base a evolução mais frequente desses casos podemos afirmar que:

A ) apenas a colecistectomia é suficiente para a solução da maioria desses casos.

B ) a indicação da duodenoscopia e da colangiografia foi em tempo adequado.

C ) a esficterotomia endoscópica melhorará o prognóstico.

D ) o fenômeno observado na duodenoscopia ocorre em cerca de 20% dos caso.

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