Questão 92
Criança com 10 anos de idade, com história de há 1 semana ter iniciado com quadro de palidez cutâneo-mucosa, hiporexia, fraqueza, equimoses e petéquias generalizadas. Ao exame: regular estado geral, palidez cutâneo-mucosa (++/++++), acianótica, anictérica, sem edemas. Presença de adenopatia generalizada. Pele: presença de equimoses e petéquias em tronco e membros. Pescoço: Presença de adenomegalia cervical bilateral, gânglios variando de 1,5 a 4 cm. AR: FR: 24 irpm. Murmúrio vesicular presente e simétrico sem ruídos adventícios. ACV: FC: 120 bpm. Bulhas rítmicas normofonéticas. Presença de sopro sistólico (+/+6). SGI: Abdome normotenso. Presença de fígado palpável há 4 cm do RCD e baço palpável há 5 cm do rebordo costal direito. SN: sem sinais meníngeos. Solicitado hemograma que evidenciou: Hb: 8,5 g/dl; VCM: 86 fL; HCM: 29 pg; GB: 153.000/dl; Plaquetas: 48.000/dl. Radiografia de tórax: alargamento mediastinal, sugestivo de adenomegalia. Mielograma: relação L:E 8:1, com medula óssea tomada por blastos. Imunofenotipagem mostrou: positividade para TdT, cCD3 e CD7, sendo negativa para CD33, slg, CD19 e CD10. Com base nos exposto acima, o diagnóstico do paciente é:
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