Questão 58
Primípara, 24 anos, branca, encontra-se internada no 5º dia após parto vaginal sem episiotomia, sem intercorrências. Queixa-se hoje de muita dor em mamas. Sem outras queixas. Fez cirurgia para inserção de prótese de silicone em ambas as mamas há dois anos. Seu obstetra, certo de que sua galactocinese seria anormal, sugeriu a introdução de aleitamento artificial e essa conduta foi adotada. No exame físico, observam-se sinais vitais maternos normais, ausculta pulmonar e cardíaca sem alterações, abdome indolor, normotenso, com fundo uterino 3 cm abaixo da cicatriz umbilical, contraído e indolor, períneo sem lesões, sangramento genital em pequena quantidade, sem odor fétido, sem edema ou lesões em membros. No exame mamário notam-se mamas distendidas e dolorosas, sem nódulos ou alterações cutâneas, expressão láctea presente. Nas últimas 24 horas, a paciente apresentou dois picos febris de 38,5°C, em temperatura oral. A hipótese diagnóstica e as melhores condutas para este caso são:
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