Questão 47
Paciente 32 anos, G3P3A0, começou a apresentar alteração do fluxo menstrual há 6 meses associado a discreta dor pélvica. O fluxo menstrual é de pequeno volume. No entanto, está com fluxo praticamente contínuo nos últimos dois meses. A dor pélvica é esporádica e tipo "pontada". Nega alteração do hábito intestinal ou aumento do volume abdominal. Nega perda de peso ou do apetite. Notou também um aumento de pêlos no rosto no último mês e alteração do timbre da voz. Nega outras queixas. O exame físico geral é normal. O índice de Ferriman é de 11. O abdome é normotenso, indolor à palpação, sem massas palpáveis, sem visceromegalias e sem sinais de ascite. No especular existe pequena quantidade de sangue em fundo de saco vaginal. O colo é róseo, epitelizado, sem lesões. A vagina é normal. Ao toque, o colo uterino é cartilaginoso, fechado, indolor à mobilização. O útero é móvel, aparentemente de tamanho normal. Em região anexial esquerda palpa-se um massa bem delimitada, pouco móvel de cerca de 10 cm no maior diâmetro. Qual a hipótese diagnóstica mais provável e qual(is) exames(s) subsidiários seria(m) necessários(s) para o planejamento diagnóstico e terapêutico para esta paciente.
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