Questão 49

Mulher, 20 anos, chega ao Serviço de Emergência com cefaleia e febre há 72 horas. Ao exame físico, encontra-se sonolenta, febril (38,5°C) e rigidez de nuca. Há história de sinusite de repetição. O médico aventou como hipótese diagnóstica meningite. Para confirmá-la, foi realizada punção lombar, que revelou liquor turvo. Análise liquórica mostrou: celularidade: 800/cm³, com predomínio de polimorfonucleares; proteína: 700 mg; glicose: 20 mg/dl e mostra, em coloração pelo método de Gram, cocos Gram-positivos em cadeia. Considerando os dados clínicos e laboratoriais do caso descrito, a afecção, o agente etiológico provável e o esquema antimicrobiano a iniciar são, respectivamente:

A ) Meningite bacteriana por Neisseria meningitidis; penicilina cristalina;

B ) Meningite bacteriana por Haemophilus influenzae; ceftriaxone;

C ) Meningoencefalite viral por herpes-simples; aciclovir;

D ) Meningoencefalite por Mycobacterium tuberculosis; esquema RIPE;

E ) Meningite bacteriana por Streptococcus pneumoniae; ceftriaxone.

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