Questão 30

Assinale a alternativa incorreta em relação às lesões iatrogênicas das vias biliares.

A ) A classificação de Bismuth está baseada na relação anatômica entre o local da lesão e a confluência dos ductos hepáticos, sendo que o tipo IV diz respeito às lesões onde há envolvimento da confluência e perda da comunicação entre o ducto hepático direito e esquerdo;

B ) A colangiografia intraoperatória é um meio efetivo para delinear a anatomia da árvore biliar, mas seu papel para a prevenção das lesões iatrogênicas das vias biliares é controverso, porém seu uso rotineiro pode levar a uma maior taxa de identificação das lesões, que pode reduzir os custos e o tempo de hospitalização;

C ) Os aspectos fundamentais da ‘‘visão crítica de segurança‘‘ descrita por Strasberg envolvem a retração do fundo da vesícula superior e medialmente, seguido da retirada do tecido adiposo e conectivo do triângulo de Calot, até que duas estruturas (ducto e artéria cística), sejam claramente visíveis e alcance o infundíbulo da vesícula, sendo que a clipagem e secção só podem ser seguramente realizadas, após esses passos iniciais;

D ) A maioria das lesões iatrogênicas das vias biliares durante a colecistectomia videolaparoscópica não são diagnosticadas no intraoperatório, sendo manifestas no pós-operatório como sintomatologia inespecífica, tal como dor abdominal, náuseas, vômitos, episódios febris, comumente resultantes de um extravasamento de bile para cavidade peritoneal;

E ) As lesões iatrogênicas das vias biliares classificadas como Strasberg tipo E devem ser reparadas com hepaticojejunostomia após a resolução do quadro séptico abdominal.

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