Questão 25

Paciente do sexo feminino, 42 anos de idade, com história pregressa de colelitíase diagnosticada no final da última gestação (há 4 anos), deu entrada no setor de emergência com quadro álgico abdominal com duração de 4 dias. Refere que a dor é predominante no andar superior do abdome com irradiação em barra para o dorso, associada a vários episódios de náuseas e vômitos, distensão abdominal e sede. Associado à hiperlipasemia (7 x normal). Ao exame físico, constata-se desidratação, taquicardia e hipotensão arterial. Paciente encaminhada à unidade de tratamento intensivo com diagnóstico clínico e laboratorial de pancreatite aguda. Assinale a alternativa correta.

A ) As dosagens séricas de amilase e lipase são úteis para o diagnóstico, acompanhamento e estratificação da gravidade do episódio de pancreatite aguda, sendo que seus níveis plasmáticos tendem a normalizar em 7 a 10 dias após o início dos sintomas;

B ) A tomografia computadorizada do abdome com infusão do contraste em bolus (TC-dinâmico) constitui-se no exame padrão-ouro para avaliação da presença, extensão e localização de necrose pancreática e extrapancreática; apresenta maior acurácia, quando realizada dentro 48 horas iniciais do episódio de pancreatite aguda;

C ) Em função da gravidade do episódio descrito, aconselha-se a necrosectomia pancreática e peripancreática o mais precocemente possível, pois a infecção da necrose que apresenta associação direta com maior morbiletariedade e retardo em sua remoção predispõe a maior risco de contaminação por translocação bacteriana;

D ) A presença e duração das disfunções orgânicas, o estabelecimento da necrose pancreática ou peripancreática são fatores determinantes da gravidade do episódio de pancreatite aguda;

E ) A presença de derrame pleural à tomografia computadorizada surge como consequência da resposta inflamatória sistêmica mediada por citocinas pró-inflamatórias, porém não tem valor prognóstico na avaliação precoce da gravidade do surto de pancreatite aguda.

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