Questão 34

Paciente vítima de agressão física por arma de fogo em abdome. Apresenta-se sonolento, torporoso, hipocorado, sudoreico, pulso filiforme, rápido e taquipneico. Ao exame físico, murmúrio vesicular bilateral presente e normal. Há três orifícios de entrada dos projéteis na parede abdominal anterior e dois orifícios de saída na região lombar à direita. Em relação ao manejo do paciente, é prudente afirmar que:

A ) A realização da tomografia computadorizada do abdome e tórax é indispensável para identificação adequada das lesões e planejamento preciso da correção cirúrgica das mesmas;

B ) Em função do risco de pneumotórax hipertensivo, o paciente deve ser submetido à toracocentese bilateral seguida pela drenagem torácica sob selo d‘água;

C ) A intervenção cirúrgica pode ser postergada, pois o paciente apresenta-se estável hemodinamicamente, o que favorece uma abordagem conservadora e monitoração contínua na unidade de tratamento intensivo;

D ) Devido à provável necessidade de hemotransfusão, o procedimento cirúrgico deve aguardar os resultados laboratoriais da hemoglobina, hematócrito, tipagem sanguínea e fator Rh do paciente, minimizando os riscos de efeitos colaterais pós-transfusão de hemoderivados;

E ) Encaminhar o paciente imediatamente ao centro cirúrgico para realização de laparotomia exploradora (cirurgia) em função da grave instabilidade hemodinâmica, garantir um suporte ventilatório adequado e oxigênio suplementar, expansão volêmica com cristaloides (‘restritiva‘ até adequado controle dos focos hemorrágicos) e hemotransfusão.

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