Questão 27

Paciente do sexo masculino, 23 anos de idade, sem relato de trauma abdominal prévio, com história, há 5 dias, de dor e distensão abdominal. Refere que sentiu episódio de dor abdominal inespecífica difusa, que evoluiu para dor em fossa ilíaca direita, acompanhado de náuseas, vômitos e febre. Ao exame físico, desidratado, taquicárdico, abdome difusamente doloroso, com peritonismo em todos os quadrantes e ruídos hidroaéreos reduzidos. Assinale a alternativa incorreta.

A ) A tomografia computadorizada do abdome constitui-se no exame de imagem padrão-ouro para investigação de sepse peritoneal;

B ) Em função do risco de resistência bacteriana, a antibioticoterapia sistêmica deve ser iniciada após confirmação diagnóstica pela cirurgia (laparotomia), direcionada para cobertura de germes Gram-negativos aeróbios e anaeróbios;

C ) O retardo no diagnóstico e no tratamento adequado, no quadro de peritonite difusa, é determinante para um maior risco de complicações pós-operatórias;

D ) Nesse cenário clínico-cirúrgico, preconiza-se a antibioticoterapia e não apenas a antibioticoprofilaxia pelo quadro de sepse peritoneal instalada e o risco de coleções pós-operatórias;

E ) O controle mecânico do foco de infecção é peça chave no manejo do paciente, sendo recomendado após ressuscitação volêmica inicial.

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