Questão 38

Em relação ao adenocarcinoma gástrico, assinale a alternativa incorreta.

A ) Segundo a classificação de Lauren, o adenocarcinoma gástrico tipo difuso compromete pacientes mais jovens; pode estar associado ao tipo sanguíneo A, localizado frequentemente no corpo e fundo gástrico determina metástases por disseminação linfática e transmural; histologicamente, tende a ser mal diferenciado;

B ) Os fatores de risco associados com o desenvolvimento do câncer gástrico compreendem a infecção por H.pylori, idade avançada, obesidade, tabagismo, gastrite atrófica crônica, anemia perniciosa e doença de Ménétrier;

C ) A maioria dos pacientes diagnosticados com câncer gástrico apresentam estágios avançados da doença, pois os sintomas precoces habitualmente são inespecíficos, sendo a anorexia, perda de peso e dor abdominal os mais comuns;

D ) A drenagem linfática do estômago está intimamente relacionada com a do baço. Cerca de 15% a 27% dos pacientes com câncer gástrico apresentam doença linfonodal no hilo esplênico, entretanto não se justifica a esplenectomia profilática rotineira para ressecções curativas do adenocarcinoma gástrico;

E ) Conforme a extensão da linfadenectomia para tratamento cirúrgico do adenocarcinoma de estômago, a ressecação gástrica à "D2" envolve os linfonodos de drenagem primária (N1) e os do tronco célico, artéria gástrica esquerda, hepática comum, esplênica, do ligamento hepatoduodenal e raiz do mesentério.

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