Questão 31

Paciente de 30 anos de idade, encontra-se no 8º dia de pós-operatório de apendicectomia com drenagem de abscessos em fossa ilíaca direita e cavidade pélvica por videolaparoscopia, devido à apendicite aguda complicada. Evolui com dor abdominal, distensão, náuseas, febre (38,3ºC), discreto flogismo de ferida operatória, peritionismo em abdome inferior e leucocitose de 17.900/mm³. Assinale a alternativa correta.

A ) Quadro clínico-laboratorial coerente com infecção de sítio cirúgico do tipo incisional superficial, o qual deve ser tratado com mudança da antibioticoterapia sistêmica e calor local sobre a ferida operatória para redução do flogismo;

B ) Aspectos sugestivos de sepse com provável etiologia urinária. Recomenda-se a realização de urocultura, hemocultura e troca do esquema antimicrobiano para piperacilina-tazobactam, pois trata-se de uma infecção relacionada à assistência à saúde em ambiente hospitalar;

C ) Trata-se de um provável abscesso intra-abdominal e sua etiologia está diretamente relacionada com a via videolaparoscópia utilizada para apendicectomia, a qual deveria ser aplicada apenas em formas não complicadas da doença (apendicite grau I);

D ) O diagnóstico de sepse abdominal apenas será definido, se durante a evolução do paciente surgir algum tipo de disfunção orgânica; portanto, a conduta inicial é conservadora, dispensando qualquer investigação ou procedimento complementar;

E ) Suspeita-se de infecção de sítio cirúrgico de espaço ou cavidade, recomendando-se a realização de tomografia computadorizada do abdome. Uma vez que confirmada a presença de coleções intra-abdominais, procede-se a drenagem (percutânea, laparoscópia ou convencional).

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