Questão 37

Paciente de 45 anos de idade, sexo feminino, com relato recente de dor abdominal em andar superior, associada a náuseas, vômitos, febre, calafrio, colúria e icterícia. Após investigação diagnóstica, concluiu-se o quadro de colecistite aguda calculosa com coledocolitíase e colangite. Submetida à papilotomia endoscópica com coledocolitotomia e colecistectomia videolaparoscópica. Duas semanas após o procedimento cirúrgico, evoluiu com dor em hipocôndrio direito, febre, calafrios e queda no estado geral. Submeteu-se a tomografia computadorizada do abdome que evidenciou a presença de abscesso hepático único, com 11 x 8 x 7 cm de diâmetros em segmento V do fígado. Assinale a alternativa incorreta:

A ) Trata-se de um provável abscesso hepático de etiologia bacteriana (piogênico) em função do quadro prévio de colecistite com colangite;

B ) O manejo da paciente envolve a realização de um procedimento (percutâneo ou cirúrgico) para drenagem do abscesso e antibioticoterapia sistêmica;

C ) A maioria dos abscessos hepáticos piogênicos tem flora polimicrobiana com predomínio de Gram-negativos entéricos (aeróbicos e/ou anaeróbicos);

D ) O abscesso hepático bacteriano de origem hematogênica comumente compromete segmentos do lobo esquerdo do fígado em função da distribuição do fluxo venoso portal, manifestando-se como lesão isolada no parênquima hepático;

E ) A obstrução biliar de natureza benigna ou maligna tem se destacado com causas comuns de abscessos piogênicos do fígado no mundo ocidental.

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