Questão 98
Luiza, uma menina de 12 anos de idade, chega ao serviço de pronto atendimento de um ambulatório de pediatria, com queixa de “febre alta”. Sua tia materna, Maria, relata que, há mais ou menos duas semanas, a menor teve um “resfriado que ficou mal curado” e que, desde então, vem tossindo muito, principalmente à noite. Nas ultimas 48h, a menor vem apresentando febre maior que 38ºC, cefaleia e dor abdominal. Nega diarreia e vômitos. Mantém bom estado geral. Ao exame, observou-se adenomegalia cervical única maior que 1cm à direita e amígdalas hiperemiadas com secreção branco-acinzentada bilateralmente.
A menor e seus outros dois irmãos (Janaína, de três anos e quatro meses, e Deividson, de nove meses de idade) vem sendo criados pela tia desde o nascimento de Deividson. Maria, que também tem um filho, Anderson de sete meses, trouxe os exames e a documentação médica, que mostravam que sua irmã (a mãe de Luiza, Janaína e Deivdson) faleceu logo após o parto, com o diagnóstico de SIDA e tuberculose. Maria informou que o pai das crianças também faleceu há um ano, mas não sabe a causa.
Ao examinar Deividson, numa das consultas de puericultura, o residente , encontrou dois hematomas no tronco e áreas de alopecia na região parietal direita, sugerindo violência contra aquela criança. Muitos fatores são considerados para definir o perfil do agressor, geralmente membros da família. Aquele que não é considerado determinante para os maus tratos contra crianças, é o(a):
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