Questão 54
D.Glória, 52 anos, é branca, aposentada, casada com Vasco, 63 anos, motorista de táxi. Procurou o ambulatório porque estava se sentindo “ anêmica”. Não há relato de adoecimento prévio. Refere que, há três dias, procurou Pronto-Socorro por apresentar diarreia aquosa com dor abdominal, que não melhorou após os cuidados caseiros; recorda-se de que, há três semanas, esteve em um acampamento para um breve período de retiro espiritual. Trouxe os seguintes exames, realizados no atendimento de urgência: Hem: 5,01x106 cél/ml, Hto. 31.7%, Hb 11.2, VCM: 65, CHbCM 35.5, Reticulócitos 0.9,plaquetas 290 mil cél/ml, VHS 10. Ao exame clínico, no ambulatório, apresentava mucosas hipocoradas. O exame do abdômen era normal e a paciente relatava que a diarreia havia cessado.
Vasco, retornando para sua residência, ao final de um dia de trabalho, foi atingido por projétil de arma de fogo acidentalmente, ao passar nas proximidades de um túnel, na zona norte da cidade. Ao dar entrada na emergência apresentava-se agitado, com pressão arterial de 100X50mmHg e pulso periférico de 120bpm. Orifício de entrada em flanco esquerdo, sem orifício de saída. Indicada laparotomia de urgência, com achados intra-operatórios de lesão de cólon esquerdo, com contaminação fecal da cavidade abdominal e hematoma de mesocólon com hemoperitônio.
A melhor opção para o tratamento da lesão colônica de Vasco é
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