Questão 38

Ana Lúcia tem 70 anos e dá entrada no pronto-socorro, acompanhada por sua neta, Silvana, que está desesperada. Esta relata que a avó, após o almoço, foi ao banheiro evacuar; começou a se sentir mal e pediu a ajuda da neta. Quando Silvana entrou no banheiro, a avó estava caída no chão e o vaso sanitário cheio de sangue. Com o auxílio de vizinhos, trouxe-a imediatamente para o hospital. A neta informa que Sra. Ana Lúcia apresentou um episódio de sangramento vivo de pequena monta, ao evacuar, há cerca de 6 meses; este sangramento cedeu espontaneamente e não se repetiu. Durante o exame físico, a Sra. Ana referiu dor precordial e encontrava-se hipocorada ++/4+, com FC de 140bpm, PA 80 x 50mmHg, ausculta cardíaca com B4, além de estertores subcrepitantes bibasais. O abdômen estava discretamente distendido, com peristalse pouco aumentada. O toque retal deu saída a 500ml de sangue vivo, sem outras alterações. A proposta terapêutica inicial da equipe cirúrgica que assumiu a condução do caso foi reposição volêmica com Ringer lactato, com velocidade de infusão adequada, em função da seguinte situação clínica sugerida pelo relato anteriormente apresentado:

A ) acidose metabólica.

B ) insuficiência pré-renal.

C ) infarto agudo do miocárdio.

D ) insuficiência cardíaca congestiva.

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