Questão 16
Elizabeth, 29 anos, negra, casada, do lar, carioca. Há cinco dias foi atendida de urgência com dispneia paroxística e dor no hipocôndrio direito, sendo observados palidez, icterícia ++/4+, sopro sistólico +++/4 no foco mitral, estertores crepitantes bibasais e edema de membros inferiores ++/4. A palpação abdominal foi prejudicada por dor intensa no hipocôndrio direito. Recebeu terapêutica sintomática e foi encaminhada para a internação. Refere passado de osteomielite na perna esquerda, em 2003, e nega hipertensão arterial, diabetes e amigdalites na infância. Gesta V, Para III; abortamentos II, espontâneos. Pai hipertenso; mãe falecida, ainda jovem, por doença renal, dois filhos com anemia. Negou tabagismo, etilismo e uso de drogas ilícitas. Condições de habitação e higiênico-dietéticas precárias.
O residente de plantão identificou que Elizabeth é acompanhada no ambulatório de cirurgia geral, por apresentar litíase biliar, referindo internações prévias por dor abdominal, sendo tratada com hidratação venosa e oxigenoterapia. Considerando esta história, o planejamento terapêutico para abordagem da litíase biliar é:
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