Questão 23
Você é Médico Residente de uma Unidade de Saúde que possui Emergência e recebe para atendimento no seu plantão, a Sra. Helena, 53 anos, costureira em uma confecção de roupas femininas há 22 anos. Sua queixa é de dor de média intensidade na perna esquerda, iniciada há dois dias, após sua jornada de trabalho. Também refere um quadro compatível com estado gripal, que, segundo ela, já durava mais de uma semana. Helena complementa sua renda familiar trabalhando, nos finais de semana, como acompanhante de uma senhora idosa acamada. Informa que sua saúde sempre foi boa e não possui hábito de ir ao médico regularmente. Refere ter sido fumante dos 17 aos 40 anos de idade, quando parou de fumar por recomendação do médico que acompanhava o pré-natal de seu segundo filho, Daniel, hoje com 13 anos. Sabe ser diabética há três anos, com adequado controle glicêmico, com dieta e uso de hipoglicemiante oral.
Ao exame clínico, Helena apresentava bom estado geral, mucosas normocoradas, PA = 140x80 mmHg, ausculta cardíaca e pulmonar normais, abdômen obeso, indolor a palpação. A perna esquerda apresentava-se com discreto aumento de volume, dolorosa a palpação.
Diante do quadro clínico, você decidiu solicitar hemograma e eletrocardiograma - com resultados normais - e uma radiografia simples do tórax, a qual revelou infiltrado micronodular no lobo superior do pulmão esquerdo.
Durante acompanhamento ambulatorial, baseado no achado radiológico, houve prosseguimento na investigação das queixas respiratórias de Helena, chegando-se ao diagnóstico de tuberculose pulmonar, sendo iniciada a terapêutica específica. Na evolução houve necessidade de reajuste da dose de warfarina, que foi prescrita em função de sua dor na perna esquerda, pois uma das drogas utilizadas no tratamento da tuberculose diminui o seu efeito anticoagulante. Tal droga é:
Anterior
Próxima
Comentários