Questão 11
Você é o Residente responsável pelo acompanhamento ambulatorial de Pedro, um senhor de 65 anos, que tem vínculo regular com a equipe do Hospital Universitário há cinco anos. Antes de chamá-lo para a primeira consulta com você, sua opção foi rever o prontuário, identificando os seguintes diagnósticos principais: hipertensão arterial moderada e diabetes mellitus não insulino requerente, ambos sem controle adequado, obesidade, tabagismo e alcoolismo.
Durante o atendimento, você identifica que ele não sabe relatar o nome dos medicamentos que usa há aproximadamente três anos (há registro de prescrição de glibenclamida 5mg/2 vezes ao dia e captopril 50mg/3 vezes ao dia).
Os exames mais recentes revelam : glicemia de jejum 198mg/dl; creatinina 1,2mg/dl; potássio 4,5mEq/L; LDL 120mg/dl; HDL 45mg/dl. A pressão arterial aferida é de 160x90mmHg.
Nas últimas três consultas, Pedro vem se queixando de dispneia e cansaço progressivo aos esforços além de edema de membros inferiores, sendo acrescentados à prescrição furosemida 20mg/dia, AAS 200mg/dia e digoxina 0,25mg/dia.
Durante a internação, a equipe solicita uma tomografía computadorizada de abdômen que evidencia fígado de pequenas dimensões, com superfície irregular, apresentando um nódulo de 3cm x 2,5cm no segmento 7. O diagnóstico presuntivo é de carcinoma hepatocelular.
A conduta mais adequada para o aconselhamento (Conforme as questões de 1 a 10), a partir deste diagnóstico, é:
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