Questão 9
Você é o Residente responsável pelo acompanhamento ambulatorial de Pedro, um senhor de 65 anos, que tem vínculo regular com a equipe do Hospital Universitário há cinco anos. Antes de chamá-lo para a primeira consulta com você, sua opção foi rever o prontuário, identificando os seguintes diagnósticos principais: hipertensão arterial moderada e diabetes mellitus não insulino requerente, ambos sem controle adequado, obesidade, tabagismo e alcoolismo.
Durante o atendimento, você identifica que ele não sabe relatar o nome dos medicamentos que usa há aproximadamente três anos (há registro de prescrição de glibenclamida 5mg/2 vezes ao dia e captopril 50mg/3 vezes ao dia).
Os exames mais recentes revelam : glicemia de jejum 198mg/dl; creatinina 1,2mg/dl; potássio 4,5mEq/L; LDL 120mg/dl; HDL 45mg/dl. A pressão arterial aferida é de 160x90mmHg.
Nas últimas três consultas, Pedro vem se queixando de dispneia e cansaço progressivo aos esforços além de edema de membros inferiores, sendo acrescentados à prescrição furosemida 20mg/dia, AAS 200mg/dia e digoxina 0,25mg/dia.
Após três semanas, mesmo sem agendamento, Pedro é trazido por sua filha , Isabel, por ter apresentado, há três dias, quadro de paresia facial direita, seguida por fraqueza no braço e, posteriormente, na perna do mesmo lado. Traz consigo uma tomografia de crânio realizada na Emergência, exame que revela isquemia na cápsula interna esquerda. O diagnóstico conclusivo é de infarto do tipo:
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