Questão 18
Elizabeth, 29 anos, negra, casada, do lar, carioca. Há cinco dias foi atendida de urgência com dispneia paroxística e dor no hipocôndrio direito, sendo observados palidez, icterícia ++/4+, sopro sistólico +++/4 no foco mitral, estertores crepitantes bibasais e edema de membros inferiores ++/4. A palpação abdominal foi prejudicada por dor intensa no hipocôndrio direito. Recebeu terapêutica sintomática e foi encaminhada para a internação. Refere passado de osteomielite na perna esquerda, em 2003, e nega hipertensão arterial, diabetes e amigdalites na infância. Gesta V, Para III; abortamentos II, espontâneos. Pai hipertenso; mãe falecida, ainda jovem, por doença renal, dois filhos com anemia. Negou tabagismo, etilismo e uso de drogas ilícitas. Condições de habitação e higiênico-dietéticas precárias.
Rafael, marido de Elizabeth tem 30 anos e procurou seu médico, pois está com dor retroesternal intermitente, que cede com o uso de analgésicos. O Dr. Carlos, seu clínico, faz o exame físico no paciente e nada encontra de anormal. É solicitada radiografia de tórax, que não apresenta anormalidades. O paciente evolui com tosse e hemoptise, e é solicitada TC de tórax, que evidencia massa de 8cm no mediastino anterior.
O cirurgião foi contactado e sugeriu que a lesão provavelmente seria um tumor do tipo :
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