Questão 97

Paciente de 33 anos, G1 P1 há 8 anos refere fluxo menstrual abundante e com aumento progressivo há 2 anos. 2º casamento há 9 meses e deseja engravidar (se possível) da 2ª união. Hemoglobina 9,4 g/dl e hematócrito: 30%. Ultrassonografia: volume uterino 140 cm³, com um mioma subseroso de 2,9 cm, um mioma intramural de 1,5 cm e um submucoso de 2,4 cm. Qual a melhor conduta para esta paciente?

A ) Histerectomia total, uma vez que possui miomatose extensa com anemia significativa, e já possui pelo menos um filho.

B ) Miomectomia convencional por incisão abdominal para retirada dos miomas possíveis e tentar engravidar em seguida.

C ) Miomectomia histeroscópica para a ressecção do mioma submucoso e tentar engravidar em seguida (mesmo com os outros miomas).

D ) Tratamento clínico com anticoncepcional oral e desaconselhar uma nova gestação.

E ) Sugerir que tente engravidar com os miomas, sem a necessidade de cirurgia prévia.

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