Questão 64
A.S., 42 anos, sexo feminino, chega ao serviço de emergência em que você está de plantão, queixando-se de febre, cefaleia, diminuição da acuidade visual em olho esquerdo, fadiga extrema e redução do débito urinário. A paciente informa, ainda, que atualmente recebeu diagnóstico de carcinoma de canal anal e realizou quimioterapia com mitomicina e 5-fluorouracil há 10 dias. Ao exame: estado geral regular, palidez cutâneo-mucosa, equimoses e petéquias em membros inferiores. Você coleta exames de urgência. O plantonista do laboratório de análises clínicas, ao analisar os mesmos, telefona-lhe dizendo que a parte de bioquímica que você solicitou ainda não está pronta, mas que o hemograma está bastante alterado, com hemoglobina de 5,2, leucócitos normais e plaquetas de 22.000. Além disso, ele acha importante informar-lhe que, na análise do esfregaço de sangue periférico, existem mais de 10% de fragmentação eritrocitária. Teste de Coombs direto negativo. Diante dessas informações, você pensa em qual diagnóstico, como sendo o mais provável para a paciente?
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