Questão 72

Paciente, 30 anos, HIV positivo, com CD4 de 100 céls/ml, queixa-se de odinofagia persistente associado à disfagia há 10 dias. Ao exame: estado geral regular, emagrecido, consciente, eupneico, ausculta cardiopulmonar: ritmo cardíaco regular em 2 tempos, sem sopros, murmúrio vesicular presente, sem ruídos adventícios. Membros sem edema. Presença de lesões esbranquiçadas em cavidade oral. Assinale a alternativa correta.

A ) Trata-se de um paciente com esofagite por citomegalovírus e recomendaria iniciar tratamento empírico com ganciclovir.

B ) Os principais agentes etiológicos responsáveis por esofagite em paciente HIV positivos são: Candida, herpes simples e estafilococo.

C ) O diagnóstico do agente etiológico específico deve ser feito com endoscopia digestiva alta, biópsia das lesões suspeitas e cultura para fungos. Devendo-se iniciar o tratamento clínico somente após os resultados dos mesmos.

D ) Pode-se iniciar tratamento empírico com fluconazol (100 mg/dia oral após dose de 200 mg). Caso o paciente persista sintomático recomenda-se realizar endoscopia digestiva alta com biópsia.

E ) Seriografia esôfago-estômago-duodeno é o exame padrão-ouro para investigar a etiologia da disfagia em pacientes HIV positivos.

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