Questão 63

Homem de 60 anos vem apresentando, nos últimos cinco dias, quadro de erisipela em MIE, febre, anorexia e redução do débito urinário. O exame físico mostra: paciente orientado, desidratado ++/4, hipocorado ++/4, FR = 32 irpm, temperatura axilar = 38,2°C, FC = 108 bpm, PA = 90 x 60 mmHg, ritmo cardíaco regular e resultados dos exames complementares: Ht = 26%, Hb = 10%, leucócitos = 14.000/mm³ (15% bastões), glicose = 124 mg%, ureia = 86 mg%, creatinina = 1,5 mg%, Na = 134, K=5,2, pH = 7,28, P02 = 92, PC02 = 29, BE = - 8,3 HC03 = 14 mEq/L. Qual a conduta clínica inicial mais apropriada:

A ) Noradrenalina em doses elevadas.

B ) Hidratação venosa vigorosa, baseada na pressão venosa central e sinais vitais.

C ) Hemotransfusão para corrigir hemoglobina para 12%.

D ) Correção da acidose com bicarbonato de sódio endovenoso.

E ) Intubação orotraqueal e suporte ventilatório.

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