Questão 74

Paciente B. A. L., sexo masculino, 57 anos, tabagista (60 anos-maço) refere há 4 meses tosse produtiva com escarro mucoide em pequena quantidade no período matinal, associado à dispneia aos moderados esforços. Relata ainda, associado ao quadro, episódios de chiado no peito intermitente. Refere há 2 dias piora dos sintomas, agora com dispneia em repouso associado à tosse produtiva com expectoração amarelada. Ao exame, estado geral regular, consciente, taquipnéico, tempo expiratório prolongado. Ausculta cardiopulmonar: ritmo cardíaco regular em 2 tempos, sem sopros, murmúrio vesicular globalmente reduzido, sibilos esparsos em bases. Ressonância vocal aumentada. Abdome flácido, depressível, indolor. Membros sem edema. Pressão arterial 100/80 mmHg, Frequência respiratória 28 iprm. Frequência cardíaca = 80 bpm. SatO2 89% (ar ambiente). Pletora facial e presença de Baqueteamento digital. Sobre o caso acima, assinale a alternativa correta:

A ) A principal hipótese diagnóstica é asma. Deve-se iniciar terapia com broncodilatadores e oxigenioterapia.

B ) A presença de baqueteamento digital é um achado muito frequente em pacientes portadores de doença pulmonar obstrutiva crônica.

C ) O paciente apresenta um quadro de Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) exacerbada. Deve-se solicitar gasometria arterial, raio X de tórax para avaliação e iniciar antibioticoterapia e broncodilatadores inalatórios e corticoide.

D ) O exame padrão-ouro para confirmar é a espirometria. Limitação do fluxo aéreo na espirometria com relação entre Volume expiratório forçado em 1 segundo/capacidade vital forçada < 0,85 confirmam o diagnóstico.

E ) Estudos randomizados mostraram benefício em melhora dos sintomas e função pulmonar além da redução da duração da hospitalização com o uso da associação de corticoides sistêmicos e aminofilina em pacientes com DPOC.

Responder

Anterior Próxima

---

Comentários