Questão 62

Homem com 70 anos queixa-se de dor em região epigástrica com irradiação para a região dorsal, acompanhada de náuseas, icterícia e colúria há 2 meses. Refere perda de peso (10 kg /2 meses), aumento de volume abdominal e diabetes de início recente. Ao exame: estado geral regular, consciente, eupneico. Ausculta cardiopulmonar; ritmo cardíaco regular em 2 tempos, sem sopros, murmúrio vesicular presente, sem ruídos adventícios. Abdome flácido, com ascite volumosa, presença de nodulação palpável em região periumbilical, presença de semicírculos de skoda, sinal do piparote positivo. Membros sem edema. Presença de linfonodo em região supraclavicular direita de 2 cm, consistência endurecida e aderido a planos profundos. Hábitos: ingestão de um copo de bebida alcoólica destilada por dia desde os 17 anos de idade, tabagista (40 anos-maço). O exame ultrassonográfico do abdome mostrou dilatação de vias biliares intra e extra-hepáticas. O diagnóstico provável e conduta mais adequada neste caso é:

A ) Úlcera péptica gastroduodenal - inibidor de bomba de próton.

B ) Pancreatite aguda - jejum e alimentação parenteral.

C ) Câncer do pâncreas – completar o estadiamento e investigação com tomografia de tórax/abdome/pelve e realizar biópsia para confirmação histológica.

D ) Pancreatite crônica calcificante - derivações pancreatojejunal e biliodigestiva.

E ) Coledocolitíase - colecistectomia e coledocolitotomia.

Responder

Anterior Próxima

---

Comentários