Questão 86

Menino, 4 anos de idade, previamente hígido, com crescimento e desenvolvimento neuropsicomotor normais, sem antecedentes patológicos significativos. HMA: apresenta pubarca e crescimento peniano há 6 meses. EF: apresenta estatura e peso acima do percentil 97, face atípica, bom estado geral, presença de acne facial e discreta hipertrofia muscular. A genitália externa é masculina, em estágio puberal de Tanner G3P3, com pênis medindo 7 x 2 cm e testículo com volume de aproximadamente 6 ml (esquerdo) e 8 ml (direito). Não são observadas outras anormalidades ao exame físico. ES: a idade óssea era de 7 anos e a concentração de testosterona era 190 ng/dl (valor de referência < 30 ng/dl). O (s) exame (s) necessário (s) para a confirmação do provável diagnóstico é (são):

A ) Dosagem de LH basal e/ou após estímulo com GnRH e ressonância magnética do encéfalo.

B ) Dosagem de 17-hidroxiprogesterona basal e após estímulo com ACTH.

C ) Dosagem de DHEA-S, androstenediona, testosterona e cortisol basal e após supressão com Dexametasona por 5 dias, seguido por US ou exame de RNM (Ressonância Nuclear Magnética) das glândulas adrenais.

D ) Dosagem de LH, FSH, gonadotrofina coriônica e US ou exame de RNM dos testículos.

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