Questão 32

Menino, 5 anos de idade, com constipação intestinal há 2 anos. HMA: antes do início do quadro evacuava diariamente. Começou a apresentar fezes endurecidas, com piora progressiva da constipação. Agora, fica até 20 dias sem evacuar e necessita de lavagens intestinais. A criança não tem vontade de evacuar e quando tem vontade não consegue eliminar as fezes, mas elimina flatos ocasionais. EF: apresenta-se corado, bem nutrido e hidratado. Abdome globoso, onde palpa-se um grande fecaloma tomando todo o hemiabdome esquerdo avançando a linha média para a direita. Ao toque: presença de fezes muito endurecidas, sem outras alterações. A conduta é:

A ) Manometria anorretal para se excluir disfunção do esfíncter anal interno causando megacólon.

B ) Biópsia anorretal para se confirmar doença de Hirschsprung.

C ) Enema opaco para iniciar manejo de cólon na constipação crônica com megacólon.

D ) Radiografia simples de abdome para confirmar suboclusão de cólon e encaminhar para cirurgia.

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