Questão 35

ID: Homem, 32 anos de idade, vítima de acidente de motocicleta há 04 meses com fratura vertebral e lesão da medula espinhal (T4) com paraplegia. HMA: hoje, a família o trouxe às pressas para atendimento em virtude de quadro súbito de cefaleia intensa, mal-estar e visão borrada. Faz uso de sulfametoxazol-trimetoprim profilático. EF: tem sensibilidade abolida abaixo dos mamilos, espasticidade muscular nos membros inferiores com exacerbação dos reflexos patelares. Evoluiu com incontinência urinária tendo que usar fraldas. EF: PA: 190 x 110 mmHg, FC: 42 bpm, afebril, eupneico, com sudorese facial, palidez abdominal, rubor acima do nível da lesão medular. O diagnóstico mais provável e a conduta imediata a ser tomada são:

A ) Alergia ao látex; administrar corticosteroide EV imediatamente.

B ) Crise hipertensiva idiopática; prescrever anti-hipertensivo oral e iniciar monitorização da pressão arterial.

C ) Reação alérgica à sulfa; prescrever corticosteroide EV, anti-histamínico oral e suspender a sulfa.

D ) Disreflexia autonômica; avaliar a presença de globo vesical e realizar cateterismo vesical de alívio.

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