Questão 82
Melissa, 15 anos, vai ao ginecologista com sua tia. Caso Clínico - Após as primeiras informações gerais, o médico solicita que a acompanhante aguarde na sala de espera e continua a consulta na presença da auxiliar de enfermagem. A adolescente então refere que “precisa de uma receita de pílula anticoncepcional”. Iniciou atividade sexual há 3 meses com seu namorado, vem fazendo uso regular de preservativo e tem receio de engravidar. Enfatiza que não quer que sua família tenha conhecimento desses fatos. Está finalizando o ensino fundamental e não faz uso de qualquer droga (lícita ou ilícita). Está em excelente estado geral, e o exame físico é normal. Gostaria de saber se deve ir ao Posto de Saúde tomar a vacina anti HPV. Melissa retornou ao consultório, após dois meses, porque apresentava sangramento vaginal irregular, em pequena monta, tendo interrompido “por conta própria” o contraceptivo oral. As regras eram normais, antes da medicação. Nega uso de outro medicamento. Desconhece alergias. O exame da pelve era normal. O teste para gravidez foi negativo. Melissa apresentou nódulo de 3 cm, móvel, bem delimitado no quadrante superior esquerdo, da mama esquerda. A ultrassonografia mamária mostrou tratar-se de lesão circunscrita, de limites precisos, anecóica, de 3,2cm de maior diâmetro,paralelo à pele. A punção da lesão deu saída a líquido amarelo cítrico. A conduta é:
Anterior
Próxima
Comentários