Questão 30

Severino, 45 anos, funcionário da construção civil, etilista de longa data, com ferida corto-contusa na região supraorbitária à direita. Caso clínico - Foi trazido por amigos à emergência após a queda da própria altura no trabalho. Estava visivelmente alcoolizado. Apresentava moderado sangramento na ferida, além de escoriações em face. Agitado, circulava no ambiente um pouco trôpego, respirava espontaneamente e recusava atendimento médico. Três semanas após o atendimento, Severino retornou acompanhado dos mesmo amigos ao mesmo plantão. Evoluíra bem até dois dias atrás, quando começou a apresentar tremores de extremidades, sudorese profusa, inquietação psicomotora e vômitos. Ao exame, apresenta fácies de perplexidade. Sinais Vitais: PA = 160x90mmHg, FC = 110bpm, FR = 26irpm e Tax = 36°C. O provável diagnóstico e a conduta são, respectivamente:

A ) meningoencefalite; internar em isolamento, fazer punção lombar e iniciar antibioticoterapia ainda na emergência.

B ) crise convulsiva; internar na enfermaria, fazer TC de crânio e iniciar fenitoína.

C ) abstinência alcoólica; internar na enfermaria, hidratar e administrar benzodiazepínico+ vitamina B.

D ) encefalopatia por disfunção tireoidiana; internar na UTI, dosar hormânio tireoidiano, iniciar hidratação, propiltiouracil e propanol.

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