Questão 49

Laís, 23 anos, comerciária, branca, com atraso menstrual há 4 meses. Caso clínico - Não tem parceiro fixo desde que se separou do marido há 8 meses. Neste período teve relações sexuais esporádicas, sem proteção. Gesta III para 0,3 abortos provocados, entre o 2º e o 4º meses de gestação, sem complicações. Nega doenças sexualmente transmissíveis, alergias, cirurgias ou doenças prévias. Usou anticoncepcional oral (ACO) irregularmente nos últimos 4 anos e parou há 8 meses, porque “esquecia muito”. Consumo de 10 garrafas de cerveja por noite, em bailes “funk”, nos fins de semana e de cocaína, esporadicamente. Exame físico: mucosas hipocoradas +/4+ e aumento do fundo de útero, com medida de 14 cm. Ausculta do hipogástrio, com sonar Doppler, foram detectados batimentos cardíacos fetais com frequência de 156 bpm. Exames complementares: grupo sanguíneo A, fator Rh negativo, com variante Du negativa; hemácias 3.200.000/mm3, macrocitose e hipocromia; sorologias para toxoplasmose, rubéola e herpes IgG e IgM negativas; sorologias para citomegalovirus IgG e IgM negativas. Pesquisas para hepatite B e SIDA negativas. A ultrassonagrafia revelou biometria fetal compatível com 16 semanas de amenorreia. LAIS, quer saber se o seu bebê pode ter síndrome de Down, mas não gostaria de correr qualquer risco de perdê-lo. Os exames indicados para detectar síndrome de Down, de acordo com a idade da gestação, são:

A ) dosagem de proteína plasmática A associada à gravidez e Beta-HCG livre.

B ) translucência nucal, ducto venoso e osso nasal.

C ) dosagem de estriol, Beta HCG livre e alfafetoproteína.

D ) translucência nucal, ducto venoso e osso nasal e dosagem de proteína plasmática A associada à gravidez.

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