Questão 69

Sabrina, 6 anos, é atendida na Emergência com icterícia, dor abdominal e vômitos. Caso Clínico - Há 5 dias foi levada à Emergência com história de febre baixa, dor abdominal, hiporexia, sete episódios de vômitos, quatro evacuações com fezes de consistência líquida e urina escura. Foi liberada para casa com prescrição de soro oral e medicação antiemética. Hoje retorna com aumento da frequência dos vômitos, da intensidade da dor abdominal e icterícia +++/4+. A mãe relata que a menina alterna períodos de irritabilidade e de sonolência. Foram solicitados marcadores para hepatites virais e confirmado o diagnóstico de hepatite A.O gráfico abaixo representa o curso sorológico (VER IMAGEM), o aparecimento de sintomas e a eliminação viral nas fezes durante uma infecção por vírus da Hepatite A. Ao exame físico Sabrina apresenta broto mamário bilateral e pelos pubianos escassos nos grandes lábios (estágio M2/P2 de Tanner). A mãe relata que notou a mudança nas mamas há cerca de 4 meses e o surgimento de pelos há 2 meses. A melhor hipótese diagnóstica é:

A ) telarca precoce.

B ) tumor ovariano.

C ) puberdade precoce idiopática.

D ) fonte exógena de estrógeno.

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