Questão 22
José Carlos, 56 anos, fez uso de drogas ilícitas. É morador de rua e tem diagnóstico de esquizofrenia de difícil controle. Caso clínico - Há um ano foi internado com dor abdominal, quando a infecção pelo vírus HIV foi diagnosticada. Exame físico: emagrecido, presença de escoriações por coçadura em membros inferiores e de placas esbranquiçadas em língua e pátalo. Exames complementares: CD4 9 cel/mm3 e prova tuberculínica negativa. A telerradiografia do tórax mostrou fibroatelectasia do lobo superior direito e a pesquisa para BAAR no escarro foi negativa em 3 amostras. Naquela internação, a dor abdominal era difusa, de média intensidade, acompanhada de distensão. A peristalse estava muito diminuída. Não havia febre. Estava lúcido e coorporativo. Sinais Vitais: FC = 100 bpm, PA = 110/70mmHg, FR = 13irpm. O RX de abdômen mostrava moderada distensão de alças de delgado, distensão do cólon e ausência de gás no reto. Foi iniciado o tratamento clínico com hidratação venesa, antibioticoterapia e posicionada sonda nasogástrica (SNG). Seis horas depois, o paciente apresentava-se desorientado,torporoso com FC = 120bpm, PA = 80/40mmHg, FR = 21irpm. A SNG havia drenado 500 ml de secreção fecaloide. O abdômen estava muito distendido, sem peristalse e havia dor intensa à palpação superficial e sinais de irritação peritoneal. São características do sistema de vigilância epidemiológica e de estratégias de prevenção de HIV/SIDA. EXCETO:
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