Questão 63

Sr. Hélio, 79 anos, com icterícia e perda de peso. Caso Clínico - Etilista habitual há muitos anos e fumante com carga tabágica de 10 maços/ano. Foi internado diversas vezes anteriormente com dor abdominal e vômitos e tratado clinicamente. Há três meses apresenta desconforto abdominal predominantemente em região epigástrica e em hipocôndrio direito. Refere anorexia, náuseas e perda de peso de 9Kg desde que começaram os sintomas. As fezes estão mais claras e a urina tem cor de mate. Nega enfermidades cardiovasculares, febre e hemotransfusão.Sinais vitais: FC=88 bpm FR=14 irpm PA= 148 X 80 mmHg TAx= 36ºC. Exame Físico: emagrecido, ictérico (3+/4); sem linfonodomegaliasl. Abdômen depressível, dor a palpação de epigástrio e hipocôndrio direito; massa de limites imprecisos na região epigástrica; vasculejo gástrico. Sem sinais de irritação peritoneal. Presença de macicez móvel de decúbito. Edema +/4+ em MMII. Aparelhos respiratório e cardiovascular sem alterações. Exames complementares: Ht= 27 % ; Hg= 9 g/dl; Leucometria normal; TGO= 57U/l; TGP= 68U/l; FA= 357U/l; GGT=215U/l;TAP = 90%. A antibioticoterapia profilática:

A ) não deve ser feita, por tratar-se de cirurgia eletiva com adequado preparo pré-operatório.

B ) não deve ser feita para evitar resistência antimicrobiana.

C ) deve ser feita, por tratar-se de cirurgia potencialmente contaminada.

D ) deve ser feita, mesmo diante de baixo risco de infecção da ferida cirúrgica.

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