Questão 25

Homem, 75 anos, assintomático, comparece à consulta ambulatorial para uma avaliação médica de rotina. Hipertenso há 10 anos em uso de hidroclorotiazida 25 mg/dia + Propranolol 40 mg/dia. Nega tabagismo. Peso: 88 Kg. Seu IMC é 32,3 kg/m². Apresenta PA 165 x 115 mmHg e FC 53 bpm. Bulhas cardíacas irregulares em dois tempos, sem sopros. Seus exames complementares revelam: Glicose 165 mg/dl; Hb glicada 6,7%; CT 250 mg/dL; HDL 50 mg/dL; Triglicérides 150 mg/dL; Ácido úrico 8,5 mg/dL; creatinina 1,0 mg/dL; TSH 2,11 UI/mL; AST 26 U/L; ALT 23 U/L; Eletrocardiograma ritmo de fibrilação atrial e alteração difusa de repolarização ventricular. Seu ecocardiograma revela aumento dos diâmetros do ventrículo esquerdo e fração de ejeção de 35% com ausência de trombos intracavitários. Na estratificação de risco cardiovascular (Escore de Framingham), o paciente é classificado como alto risco para doença arterial coronária (DAC). Pergunta-se, quanto à dislipidemia: quais as são medidas terapêuticas iniciais recomendadas, qual o valor calculado do LDL do paciente em questão e qual meta terapêutica preventiva quanto ao LDL, aconselhada para o caso.

A ) Recomenda-se mudança de estilo de vida apenas. O valor de LDL calculado é de 150 mg/dL. Meta terapêutica de LDL aconselhada < 160 (opcional < 130).

B ) Recomenda-se mudança de estilo de vida e emprego de fármaco. O valor de LDL calculado é de 160 mg/dL. Meta terapêutica de LDL aconselhada < 130.

C ) Recomenda-se mudança de estilo de vida e emprego de fármaco. O valor de LDL calculado é de 170 mg/dL. Meta terapêutica de LDL aconselhada < 100 (opcional "menor que" 70).

D ) Recomenda-se mudança de estilo de vida e emprego de fármaco.O valor de LDL calculado é de 160 mg/dL. Meta terapêutica de LDL aconselhada< 130 (opcional < 100).

E ) Recomenda-se mudança de estilo de vida. O valor de LDL calculado é de 170 mg/dL. Meta terapêutica de LDL aconselhada < 130.

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