Questão 17

Paciente do sexo masculino, 49 anos, branco, engenheiro, veio em consulta com endocrinologista para controle glicêmico. Em uso de metformina XR 500 mg ao dia, desde o diagnóstico de Diabetes mellitus há 2 anos. Refere polaciúria, sem outras queixas. Nega etilismo e tabagismo. Nega outras patologias. Sedentário, dieta hipercalória, rica em carboidratos de absorção rápida e pobre em fibras. Antecedente familiar de Diabetes mellitus. Ao exame: IMC: 36 kg/m², CA: 112 cm, normotenso e normocárdico. Sem outras alterações. Exames laboratoriais: glicemia de jejum: 148 mg/dl, glicemia pós-prandial: 214 mg/dl, HbA1c:8,2%, HDL: 35 mg/dl, LDL: 170 mg/dl, triglicérides: 283 mg/dl; função renal, hemograma e enzimas hepáticas dentro da normalidade, ausência de microalbuminúria e exame de urina 1(EAS) sem alterações. Fundo de olho, ultrassonografia de abdome e avaliação cardiológica dentro da normalidade. Assinale a alternativa CORRETA:

A ) MEV (Mudança de Estilo de Vida), com reeducação alimentar e atividade física regular, aumento da dose da metformina e associação de análogo de GLP-1 podem ser uma das condutas para o controle glicêmico do paciente.

B ) MEV (Mudança de Estilo de Vida), com reeducação alimentar e atividade física regular, é suficiente para o controle do LDL colesterol do paciente.

C ) Inicialmente já é necessária a introdução de fibrato para o controle de triglicérides.

D ) Os objetivos para esse paciente são: IMC de 31 kg/m², HbA1c de 7,8% e LDL colesterol de 110 mg/dl.

E ) A realização de mais exames é necessária para determinar alguma alteração na conduta que o paciente já vem seguindo.

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