Questão 23

Você está tratando uma jovem de 23 anos no Pronto-Socorro. A paciente refere ter asma desde os 5 anos de idade e, após fazer faxina em uma gaveta de guardados, iniciou dispneia. Usa budesonida 400 mcg diariamente e salbutamol spray, quando tem crise. Refere ter feito 2 jatos de salbutamol em casa, antes de vir ao PS, mas não melhorou. Ao exame físico, apresenta voz entrecortada, não consegue completar uma frase, FR = 24 irpm, AR: MV presente bilateralmente com sibilos expiratórios em ambos os hemitórax, AC: ritmo cardíaco regular em 2 tempos FC = 120 bpm e Sat 02 = 93%, Pico de fluxo expiratório = 40% do previsto. Assinale a afirmativa CORRETA:

A ) A paciente apresenta crise de asma leve e pode ser tratada inicialmente com ß2-agonista inalatório de curta ação (3 inalações, com intervalo de 20 minutos entre elas).

B ) A paciente apresenta crise de asma moderada e deve ser tratada com ß2-agonista inalatório de curta ação + ipratrópio (3 inalações, com intervalo de 20 minutos entre elas), associado à aminofilina parenteral.

C ) A paciente apresenta crise de asma grave, deve ser tratada com ß2-agonista IV 200 µcg em 10 minutos + ipratrópio por via inalatória associados (3 inalações a cada 20 minutos), sulfato de magnésio 2,0 gramas EV, em 20 minutos, e reavaliar após.

D ) Trata-se de crise grave de asma, deve ser medicada com ß2-agonista de curta ação associado a ipratrópio (3 inalações com intervalo de 20 minutos). Após 1 hora, reavaliar o paciente, se houver resposta completa (PFE "maior que" 70%, Sat O2 "maior que" 95%, melhora da ausculta), observar por mais 1 hora; se a resposta for má e incompleta (PFE "menor que" 70% Sat O2 "menor que" 95%, pouca melhora ausculta), administrar corticoide venoso e continuar a nebulização a cada 20 minutos, ou contínua, e reavaliar em 1 hora.

E ) Trata-se de crise de asma grave e a paciente deve ser tratada com corticoide venoso, terbutalina SC, aminofilina venosa 5 a 6 mg/kg de ataque seguido por 0,6 a 0,9 mg/kg/hora, reavaliar em 1 hora.

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