Questão 14

Paciente masculino com 65 anos, fumante, em Regular Estado Geral (REG), IMC-20, com queixa de disfagia medioesternal progressiva há dois meses e sialorreia. Nega dor. Perda de peso de 10 kg. Diabético e hipertenso. Tosse crônica com expectoração. Exame físico sem alterações a não ser: leve hipocromia de mucosas e estertores de bases pulmonares. Endoscopia EED: lesão vegetante a 20 cm da Arcada Dentária Superior (ADS) e com extensão de 10 cm no eixo longitudinal, comprometendo quase toda a circunferência; estômago sem alterações; Anatomopatológico (AP) - carcinoma espinocelular. Tomografia computadorizada de abdome e tórax: esôfago com parede espessa no segmento mediotorácico e com provável aderência brônquica esquerda. Broncoscopia edema de parede de brônquio esquerdo. Eletrocardiograma (ECG) sem alterações de repolarização ventricular esquerdo. Risco cirúrgico grau lll. CONDUTA:

A ) Tratamento paliativo com quimioterapia.

B ) Gastrostomia como tratamento único.

C ) Esofagectomia subtotal e esofagogastroplastia por toracolaparotomia.

D ) Esofagectomia subtotal e esofagogastroplastia trans-hiatal.

E ) Gastrostomia seguida de radioterapia.

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