Questão 19

Paciente do sexo feminino, 39 anos, branca, secretária executiva em uma multinacional, refere alteração nos olhos após viagem ao exterior, a trabalho. Paciente refere antecedente de tireoidopatia tratada há mais de três anos, não sabe referir o medicamento utilizado na época. Mas nega uso de radioiodo e cirurgia na região tireoidiana. Além das alterações oculares, refere estar com insônia, irritação e com palpitações. Sem outras queixas e sem outros antecedentes patológicos. Refere tabagismo. Nega etilismo e uso de medicações, no momento. Ao exame físico: exoftalmo discreto bilateral, lagoftalmo bilateral, tremores de pálpebras e de extremidades, bócio difuso, PA: 160 x 70 mmHg, frequência cardíaca: 120 bpm, demais nada digno de nota.Trouxe exames laboratoriais solicitados pelo médico do trabalho: TSH suprimido com T4 livre elevado, hemograma, função renal e hepática dentro da normalidade. Assinale a alternativa CORRETA:

A ) O hipertiroidismo subclínico que a paciente apresenta deve ser tratado com radioiodoterapia seguida pelo uso de tioureia, pois a paciente já apresentou esse quadro anteriormente.

B ) O diagnóstico de hipotiroidismo deve ser pensado, pois a paciente já apresentou um quadro anterior e a recorrência justifica seu tratamento imediato.

C ) No momento, a conduta inicial pode ser com o emprego de medicações da classe das tioureias ou tionamidas e solicitação de exames de controle.

D ) O tratamento com levotiroxina deve ser iniciado imediatamente, pois a paciente apresenta sintomatologia e exames laboratoriais alterados.

E ) O quadro clínico e laboratorial sugere o diagnóstico de Doença de Basedow-Graves e necessita de tratamento imediato com levotiroxina sódica e propranolol, seguido por cirurgia para o tratamento definitivo.

Responder

Anterior Próxima

---

Comentários