Questão 22

Você está atendendo um paciente, masculino, de 60 anos, no ambulatório de clínica médica, que se queixa de dispneia para caminhar no plano há 1 ano, tendo que andar mais devagar que as pessoas da sua idade. Tem tosse matinal com expectoração mucoide frequente, nega dor torácica e chiado no peito. O paciente nega história de alergia, conhece apenas um primo de primeiro grau que tem “bronquite”. Nega etilismo, foi tabagista (40 maços/ano) e parou de fumar há 5 anos por insistência da esposa. Na ausculta pulmonar, você percebe MV diminuído globalmente, sem RA, ritmo cardíaco regular em 2 tempos e sem sopros, PA = 130 X 90 mmHg. O paciente traz consigo, uma espirometria com o seguinte resultado: CVF = 3,2 L (82%) VEF1 = 1,8 L (58%) VEF1/CVF = 56%. Após broncodilatador, CVF= 3,3 L (83%) VEF1= 1,8 (58%) e VEF1/CVF = 54%. Com relação ao caso descrito, qual a alternativa CORRETA?

A ) O paciente acima é portador de DPOC Gold 2 e deve ser tratado inicialmente com corticoide inalatório diariamente e ß2-agonista de curta ação de demanda, além de atividade física regular, vacinação antipneumocócica e antigripal.

B ) O paciente pode ser portador de DPOC, por isso a tomografia de tórax é fundamental para o diagnóstico, pois mostrará áreas de enfisema, bem como aprisionamento aéreo (áreas de mosaico), se realizada a manobra expiratória.

C ) O paciente acima é portador de DPOC Gold 2, deve ser tratado com broncodilatador de longa ação (ß2-agonista e/ou anticolonérgico), além de atividade física regular, vacinação antipneumocócica e antigripal.

D ) O paciente pode ser portador de asma ou DPOC, por isso deve-se iniciar o tratamento com ß2-agonista associado a corticoides inalatórios, além de atividade física regular, vacinação antipneumocócica e antigripal.

E ) O paciente acima é portador de DPOC e deve ser tratado com bloqueador da fosfodiesterase E4 (PDE4) 500 mg, uma vez ao dia.

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