Questão 7

Paciente masculino, 60 anos, Bom Estado Geral (BEG), fumante, IMC-30, com queixa de pirose Retroesternal (RE) e regurgitação frequente há 20 anos. Ocasionalmente com dor RE espasmódica. Endoscopia Esôfago-Estômago-Duodeno (EED): há 10 anos com esofagite leve distal, hérnia hiatal de 2 cm e pangastrite leve. Fez vários tratamentos com dieta e Inibidor de Bomba de Prótons (IBP) com bons resultados. Há um ano houve piora progressiva da sintomatologia. Endoscopia (EED) recente: Esofagite Erosiva Distal; hérnia hiatal de 3 cm; mucosa de Barrett confirmada por anatomopatológico (metaplasia intestinal com displasia leve); pangastrite leve com H. pylori negativa. Sem comorbidades. CONDUTA:

A ) Tratamento contínuo com IBP em dose habitual.

B ) Tratamento contínuo com dose dupla de IBP e domperidona.

C ) Tratamento endoscópico do esôfago de Barrett com argônio ou eletrocauterização.

D ) Conduta expectante.

E ) Tratamento cirúrgico videolaparoscópico na técnica de Nissen.

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